■ 도로명주소법 시행규칙 [별지 제12호서식] <개정 2015.12.30.>	민원24(www.minwon.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
건물번호판 재교부 신청서
접수번호		접수일자			처리기간	10일
신청인 (대표자)	성명(법인명)	생년월일(법인등록번호)
주소 (전화 : )
신청내용	건축물 소재
도 로 명	신청사유	［ ］훼손 ［ ］잃어버림 ［ ］그 밖의 사유
건물번호
「도로명주소법 시행령」 제19조제1항에 따라 건물번호판 재교부를 신청합니다.
년 월 일
신청인(대표자)	(서명 또는 인)
시장ㆍ군수ㆍ구청장	귀하
첨부서류	없음	수수료 시ㆍ군ㆍ자치구 조례로 정함
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	결 재	□	건물번호판 제작	□	교부
신청인			처리기관 : 시ㆍ군ㆍ구 (도로명주소 담당부서)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]