■ 소방시설공사업법 시행규칙 [별지 제29호서식] <개정 2016.1.27.>
소방공사감리 결과보고(통보)서
접수번호			접수일자			처리기간	3일
특정소방 대 상 물	상호(명칭)	주요 용도
소재지 (전화번호 : )
구 조 지하 층, 지상 층, 연면적 ㎡, 바닥면적 ㎡, 개동
대지면적 연면적 건축면적
소 유 자	성명(기관 또는 법인명)	생년월일 (외국인등록번호)
주소 (전화번호: )
소방시설 공사업자	상호(명칭)	등록번호 (제 호)	대표자
소재지 (전화번호: )
시 공 한 소방시설
소방시설 도 급 인 (발주자)	성명(기관 또는 법인명)
주소 (전화번호: )
착 공 일		소방시설완공일	특정소방대상물완공예정일
「소방시설공사업법」 제20조 및 같은 법 시행규칙 제19조에 따라 소방공사감리 결과(통보)보고서를 제출합니다.
년 월 일
소방공사감리업체		등록번호 제 호
대표자	(서명 또는 인)
책임감리원	(서명 또는 인)
보조감리원	(서명 또는 인)
소방본부장/소방서장 관계인/도급인/건축사	귀하
첨부서류	1. 「소방시설공사업법 시행규칙」 별지 제30호서식의 소방시설 성능시험조사표 1부 2. 착공신고 후 변경된 소방시설설계도면(변경사항이 있는 경우에만 첨부하며, 「소방시설공사업법」 제11조에 따라 설계업자가 설계한 도면을 말합니다) 1부 3. 「소방시설공사업법 시행규칙」 별지 제13호서식의 소방공사 감리일지(소방본부장 또는 소방서장에게 보고하는 경우에만 첨부합니다) 1부	수수료 없 음
210mm×297mm[백상지80g/㎡ 또는 중질지80g/㎡]

(뒤쪽)
처 리 절 차
이 보고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				시□도(소방시설 민원 담당부서)
	보고(통보)서 작성				▶	접수
									▼
						보고서 확인 및 시스템 입력 (소방시설공사 완공검사신청서와 병행처리)
									▼
	통 보	◀				기안 및 결재 (소방시설 완공검사증명서)