■ 소방시설공사업법 시행규칙 [별지 제19호서식] <개정 2013.11.22>

제    호

소방시설 완공검사증명서(일반용, 사용승인 동의용)

완공검사 대상 특정소방대상물

상호(명칭)

주요 용도

소재지

(전화번호:                        )

구조

지하  층, 지상  층, 연면적  ㎡, 바닥면적  ㎡, 개동

대지면적

연면적

건축면적

소유자

성명(기관 또는 법인명)

생년월일

(외국인등록번호)

주소

(전화번호:                        )

소방시설

설계업자 또는 설계기관

상호(명칭)

등록번호

제     호

대표자

소재지

(전화번호:                        )

소방공사

감리업자 또는 감리기관

상호(명칭)

등록번호

제     호

대표자

소재지

(전화번호:                        )

소방시설

공사업자

상호(명칭)

등록번호

제     호

대표자

소재지

(전화번호:                           )

소방시설등의 설치내용

시설

해당 세부설비명

신고설비

완공 여부

소화설비

경보설비

피난설비

소화용수설비

소화활동상설비

방염물품

실내장식물불연화

「소방시설공사업법」 제14조제3항 및 같은 법 시행규칙 제13조제2항에 따라 소방시설의 완공검사증명서를 발급합니다.

년      월      일

○○ 소방서장	직인

※ 이 소방시설 완공검사증명서는 「소방시설공사업법」 제16조제1항에 따라 소방공사감리업자가 수행한 업무에 대한 확인사항입니다.

210mm×297mm[백상지80g/㎡]