■ 도시 및 주거환경정비법 시행규칙[별지 제7호서식] <개정 2016.3.4.>
관리처분계획	[ ]인가 [ ]변경 [ ]중지 [ ]폐지인가	신청서
※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.	(1쪽)
접수번호	접수일	발급일	처리기간 30일
사업구분	[ ]주거환경개선사업 [ ]주택재개발사업 [ ]주택재건축사업 [ ]도시환경정비사업 [ ]가로주택정비사업
신청인	시행자명칭
대표자	성명		생년월일
주소		전 화
주된 사무소의 소재지		전 화
계획대상	사업의 명칭
위치
계획면적	㎡	정비건축물	동
사업시행인가 고시일		시행기간
토지소유권변환	총면적	시행전	사유 토지		국공 유지		그 밖의 토지
㎡ ( 필지)	시행후	환지 대상	시행자 보유	시행자 보유 토지 배분 면적	그 밖의 토지
기존 사유지	점유자 매수	존치 국공 유지	청산	수용	협의 매수	국공 유지 매각	국공 유지 무상 양수
토지용도변환	용도	택지	공공시설	그 밖의 용도
소 계	공동 주택	단독 주택	그 밖의 건축시설	소 계				소 계
시행전 (㎡)
시행후 (㎡)
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(2쪽)
건축물 및 건축시설	시행전 건축물	허가 건축물	동	무허가 건축물	동(신발생 동)
시행후 건축시설	용도	대지면적	동수	층수	세대수	건축 연면적	비고
주택	소계
분양
임대
상가
공급 계획	공급대상	주택규모별(전용면적기준) 공급세대수	상가 면적 (㎡)	그 밖의 건축시설면적(㎡)
계	㎡	㎡	㎡	㎡
계
토지등소유자
보류시설
일반분양
임대
분양신청 및 권리신고	구분	분양신청	수인이 1인의 분양 대상자로 신청	권리신고(권리종류별)
소계	토지 및 건축물 소유자	토지 소유자	건축물 소유자	소계
신청인수					건 (인)
권리 자별 관리 처분 (단위:인)	권리자별	대상	분양	청산	수용	협의 매수	그밖의처분
소계	주택	상가	그밖의용도
계
토지 및 건축물소유자
토지 소유자
건축물 소유자
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(3쪽)

소유권외의 권리

대상

건

이전설정

건

해지

또는 소멸

건

세입자

대책

대상

임대주택

공급

주거대책비지급

비대상

공공시설

신설

용도폐지

종류

명칭

규모

설치비용

관리청

종류

명칭

규모

국공유지

(㎡)

무상양여

(㎡)

평가액 또는 추산액

시행전

시행후

계

토지

건축물

계

토지

건축물

자금운용

총소요사업비

수입 추산액

「도시 및 주거환경정비법」 제48조 및 같은 법 시행규칙 제11조에 따라 위와 같이 관리처분계획(인가ㆍ변경ㆍ중지ㆍ폐지인가)를 신청합니다.

년    월    일

신청인 대표                (서명 또는 인)

시장ㆍ군수ㆍ구청장  귀하

신청인

제출서류

1. 관리처분계획인가의 경우

가. 관리처분계획서

나. 총회의결서 사본

2. 관리처분계획 변경ㆍ중지ㆍ폐지인가의 경우: 변경ㆍ중지ㆍ폐지의 사유와 그 내용을 설명하는 서류

※ 유의사항: 이 서식은 사업유형별 여건에 따라 일부 항목을 추가 또는 삭제하여 작성할 수 있음

수수료

없음

처 리 절 차

신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	인 가	□	고 시
신청인		시ㆍ군ㆍ구		시ㆍ군ㆍ구		시ㆍ군ㆍ구		시ㆍ군ㆍ구

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]